Peräaukon seudun oirearvion perusteet

Peräpukamia esiintyy yleisimmin 45–65 vuoden iässä. Peräpukamia on vähintään 4 %:lla aikuisväestöstä. Joissakin kyselytutkimuksissa jopa kolmannes väestöstä on ilmoittanut poteneensa peräpukamia. Vain noin kolmannes hakeutuu lääkärin hoitoon. Umpeen hyytynyt pukama (anaalihematooma) voi ilmaantua myös henkilöllä, jolla ei muuten ole oireilevia pukamia.

Peräaukon seudun kutinasta kärsii 1–5 % väestöstä.

Peräaukon seudun haavaumaa potee jossakin vaiheessa elinaikanaan 11 % ihmisistä. Yleisin haavauman syy on ummetus. Sukupuolitauti on hyvin harvinainen aiheuttaja.

Paksu- tai peräsuolisyövän vuosittainen ilmaantuvuus on noin 50 tapausta 100 000 henkeä kohti, ja näistä peräaukon syöpiä on noin 1,5 tapausta 100 000 aikuista kohti vuosittain. Sen tavallisia oireita ovat verenvuoto peräaukosta ja peräaukon seudun kipu. Myös tunne peräaukossa olevasta möykyistä, limaneritys ja kutina voivat olla oireita. Peräaukon syövän ilmaantuvuus lisääntyy 50 ikävuoden jälkeen. 

Oirearviossa pyydetään käyttäjää nimeämään pääasiallinen oire. Vain yksi oire on mahdollista nimetä. Näin pyritään saamaan selville se oire, joka haittaa tai huolestuttaa käyttäjää eniten. Verenvuodosta, ripulista ja ummetuksesta kysytään erikseen, jotta käyttäjä ilmoittaisi näistä oireista myös siinä tapauksessa, että on valinnut pääasialliseksi oireeksi jonkin muun.  

Peräaukon seudun oireiden itsehoito 

Peräaukon seudun oireisiin on useita erilaisia syitä. Itsehoito-ohjeet ovat syyn mukaisia. Tästä syystä oirekyselyssä ei anneta suoraan itsehoito-ohjeita, vaan käyttäjää kehotetaan kaikissa tapauksissa vastaamaan kysymyksiin ja nimeämään pääasiallinen oireensa. 

Peräaukon seudun oireiden itsehoito-ohjeita on esitetty seuraavissa Terveyskirjaston artikkeleissa:

Peräpukamat

Peräaukon kutina

Peräaukon haavauma

Ummetus 

Peräaukon seudun oirearvion käytön riskit ja niiden minimointi 

Oirearvion perusteella annettavien hoitosuositusten suurin riski on se, että käyttäjä ei saa vastauksiensa perusteella ohjausta, jota tarvittaisiin tilan hoitamiseksi tai pahenemisen estämiseksi. Tällaista riskiä on minimoitu seuraavilla keinoin:

  • Kirjallisuudessa mainitut ja kokemuksen mukaan kiireellistä hoitoa edellyttävät tilat on pyritty kattamaan kyselyllä mahdollisimman laajasti.

  • Päivystykselliseen hoitoon potilas kehotetaan hakeutumaan välittömästi, jos hänellä on hälyttävinä oireina kovaa kipua tai kipua ja kuumetta.

  • Vastauksia tulkittaessa ja niiden tuottamissa viesteissä sovelletaan ikä- ja aikarajoja, joiden avulla pyritään tunnistamaan oireiden taustalla oleva vakava syy, ennen kaikkea peräaukon seudun syöpä.

  • Käyttäjää kehotetaan ottamaan yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos oirearvio ei kata kaikkia hänen tuntemiaan oireita tai jos hänellä on muita sairauksia, joiden arvelee vaikuttavan hoidon tarpeeseen.  

Peräaukon seudun oireita koskevien oirearvioiden vaikutuksista käyttäjien hoitoon hakeutumiseen tai hoidon lopputulokseen ei ole saatavilla tutkimustietoa. Siksi oirearvion vaikutuksia tutkitaan ja seurataan arvio käyttöön ottavissa terveyspalveluorganisaatioissa. Tarpeen mukaan arviota kehitetään käyttäjän kannalta hyödyllisemmäksi ja hoitoon ohjaamisen kannalta mahdollisimman oikeaan osuvaksi. 

Peräaukon seudun oirearvion perusteena oleva tutkimustieto ja hoitosuositukset 

Sosiaali- ja terveysministeriö. Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet. Työryhmän raportti. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2010:4.

Helsingin kaupunki. Kiireellisen hoidon tarpeen arviointi aikuispotilailla (yli 16-vuotiailla) Helsingissä. Helsinki 2014.

DynaMed Plus [verkkojulkaisu]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995-. Record No. 116475, Hemorrhoids (päivitys 5.12.2016. Saatavilla http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=116475. Edellyttää käyttöoikeutta.  

DynaMed Plus [verkkojulkaisu]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995-. Record No. 116635, Pruritus ani; (päivitys 13.6.2013). Saatavilla http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=116635. Edellyttää käyttöoikeutta.  

DynaMed Plus [verkkojulkaisu]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995-. Record No. 113851, Anal fissure; (päivitys 2.6.2016). Saatavilla http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=113851. Edellyttää käyttöoikeutta.  

DynaMed Plus [verkkojulkaisu]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995-. Record No. 113642, Colorectal cancer; (Päivitys 3.11.2016). Saatavilla http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=113642.  Käyttöoikeus vaaditaan.

Kairaluoma M. Anaaliabsessi. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [verkkojulkaisu]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, päivitys 2.8.2016.

Kairaluoma M. Peräpukamat. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [verkkojulkaisu]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, päivitys 2.8.2016.

Kairaluoma M.  Anaalifissuura. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [verkkojulkaisu]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, päivitys 2.8.2016.

Kairaluoma M.  Peräaukon kutina. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [verkkojulkaisu]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, päivitys 2.8.2016.

Kairaluoma M. Verenvuotoa peräaukosta aiheuttavat taudit. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [verkkojulkaisu]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, päivitys 2.8.2016.

Arkkila P. Kolonoskopia. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [verkkojulkaisu]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, päivitys 11.2.2016.

Arkkila P. Aikuisen ummetus. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [verkkojulkaisu]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, päivitys joulukuussa 2016.

du Toit J, Hamilton W, Barraclough K. Risk in primary care of colorectal cancer from new onset rectal bleeding: 10 year prospective study. BMJ 2006;333:69-70.

Vastuunrajaus

Oirekyselyiden tarkoituksena ei ole tuottaa diagnoosia vaan ainoastaan lääketieteelliseen tietoon perustuva arvio tarpeellisen hoidon luonteesta. Oirekyselyn tarkoitus on antaa käyttäjälle ilmoittamiensa oireen oireiden ja vastausten perusteella käsitys hänen oireensa todennäköisesti edellyttämän tarvittavan hoidon laadusta ja kiireellisyydestä. Arvion tuloksena käyttäjä saa ohjeen joko hoitaa oirettaan ja siihen liittyvää terveysongelmaa itse tai kehotuksen ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, joka voi tarvittaessa antaa ammattilaisen arvion tilanteesta sekä tähän sopivan hoidon.